МЕЖДУНАРОДНЫЙ ГОД МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ И АКУШЕРКИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ


Автор(ы): Доцент Т. В. Матвейчик
Медучреждение: Белорусская медицинская академия последипломного образования
 

26 февраля 2020 г. в Минском клиническом консультативно-диагностическом центре состоялось традиционное республиканское совещание, посвященное подведению итогов работы специалистов со средним специальным медицинским образованием за 2019 г. и задачам на 2020 г. (приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.02.2020 № 127 и от 21.02.2020 № 193). В совещании приняла участие Т. Ф. Мигаль, заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц –
начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь, и представители сестринской общественности из всех регионов. Подписанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Международным советом медицинских сестер меморандум о взаимопонимании для поддержки и продвижения сестринского дела стартовал и в нашей стране. ВОЗ объявила 2020 г. Международным годом медицинской сестры и акушерки, что свидетельствует о внимании политиков и общества к профессии. 2020 г. является особенным для всех специалистов сестринского дела в связи с празднованием в мае 200-летия со дня рождения великой основоположницы современного сестринского дела Флоренс Найтингейл.

С отчетом о состоянии работы специалистов со средним специальным медицинским образованием в Республике Беларусь и регионах выступила С. Ф. Южик, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по организации работы медицинских работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием, медицинская сестра (заведующая отделением сестринского ухода) больницы паллиативного ухода «Хоспис», все внештатные специалисты из регионов, а также один штатный специалист (Гродненская область).

Основной мотив выступления С. Ф. Южик таков: сестринское дело, являющееся важнейшей составной частью системы здравоохранения Республики Беларусь, располагает значительными кадровыми, материально-техническими ресурсами для обеспечения доступной, эффективной и экономически обоснованной медицинской помощи населению. Оптимизирована структура распределения медицинских сестер в амбулаторно-поликлинические организации (АПО) (43,9%) и в больничные организации (БО) (52,5%). Увеличен набор специалистов в медицинские колледжи с 47% до 56%, при этом конкурс на одно место составил от 1 до 4,6 чел., что свидетельствует о возрождении интереса к профессии медицинской сестры. Право на свободное трудоустройство предоставлено 6,7% выпускников от общего количества. Как позитивный отмечен факт возрастания на 1,1% (до 80,5%) удельного веса лиц с квалификационными категориями, что влияет на качество медицинской помощи. Переподготовка и повышение квалификации как основные направления дополнительного образования взрослых возросли на 11%. Обращено внимание участников семинара на то, что только 45,5% помощников врача по амбулаторно-поликлинической помощи имеют квалификационную категорию, частично связанную с молодым возрастом новых специалистов.

Не обойден вниманием вопрос о воздействии демографической ситуации на имеющиеся кадры: одновременно со стабильно сохраняющимся числом лиц старше трудоспособного (14,5%) до 8,9% специалистов со средним специальным медицинским образованием решают вопрос прироста детского населения личным примером, находясь в отпусках по уходу за ребенком. Для улучшения качества дополнительного образования таких медицинских сестер (молодых мам) целесообразно предусмотреть большую продолжительность обучения в системе повышения квалификации до 1 месяца, что благоприятно скажется на качестве их деятельности после продолжительного отпуска. Типичной проблемой в 2017–2019 гг. остается отток сестринских кадров во всех регионах на 323 чел.

В докладе С. Ф. Южик отражена методическая работа по совершенствованию сестринского дела специалистами со средним специальным и высшим образованием по специальности «Сестринское дело», при участии которой подготовлен и утвержден Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.11.2019 № 1314 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

Подготовлены проекты приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об организации работы специалистов со средним медицинским образованием в амбулаториях общей практики, фельдшерско-акушерских пунктах», «Об организации оказания медико-социальной помощи взрослому населению», «Об утверждении примерных должностных инструкций». Поставлены задачи для сестринской службы на 2020 г.:

  • совершенствование нормативных правовых актов, определяющих роль и функции специалистов сестринского дела в системе здравоохранения Республики Беларусь;
  • оптимизация модели управления сестринской деятельностью в соответствии с целями и задачами развития здравоохранения Республики Беларусь;
  • развитие новых организационных форм и технологий сестринской деятельности, расширение видов и объемов сестринской помощи;
  • усиление профилактической направленности в деятельности медицинских сестер и помощников врача;
  • повышение уровня профессиональной компетентности специалистов сестринского дела через развитие и совершенствование системы профессиональной подготовки, непрерывного профессионального образования;
  • внедрение новых форм и методов в систему наставничества на рабочих местах медсестер и помощников врачей;
  • развитие и совершенствование информационной среды сестринского дела, включая систему непрерывного профессионального образования;
  • обеспечение проведения научных исследований в области сестринского дела с последующим их использованием в практическом здравоохранении и системе непрерывного профессионального образования;
  • совершенствование этических аспектов деятельности медицинских сестер;
  • повышение профессионального статуса медицинских сестер с высшим образованием;
  • дальнейшее развитие и активизация работы профессиональных общественных объединений специалистов сестринского дела и привлечение их к развитию сестринского дела;
  • активизация международного сотрудничества в сфере сестринского дела и непрерывного профессионального образования.

С. Ф. Антонович, главный специалист управления организации медицинской помощи главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома, осветила аспекты деятельности службы с акцентом на инновации. Благодаря комплексной работе Гродненская область заняла 1-е место в соревновании по результатам республиканского смотра качества и культуры медицинского обслуживания населения. Специалистом оглашена статистика проекта. Диспансеризацией охвачено 98,5% населения; при осмотре 98,5% трудоспособного населения у 14% выявлена патология; при осмотре 98,4% населения пенсионного возраста патология выявлена у 11% пациентов, а всего впервые выявлено 13,2% пациентов с патологией. Новыми формами стали кабинеты общеврачебных исследований, отработка практических навыков в кабинетах с симуляционным оборудованием и семинары-практикумы для врачей общей практики. Внимание участников семинара было привлечено к высокому уровню онкологической настороженности медицинских работников, позволившему у 0,58% женщин при онкологическом скрининге молочной железы выявить рак на ранней стадии; у 2,7% мужчин выявлен повышенный уровень ПСА; в 9,3% случаев с помощью колоноскопии выявлен рак кишечника. Примерно такие же показатели имеют место по другим регионам. Работа ведется системная, главным управлением по здравоохранению Гродненского облисполкома изданы инструкция «Организация работы учреждений здравоохранения по оказанию паллиативной медицинской помощи пациентам», а также пособие «Организация работы специалистов со средним медицинским образованием приемных отделений учреждений здравоохранения Гродненской области». Позитивным опытом стало открытие в Щучинском районе передвижного ФАПа, что благоприятно сказалось на доступности помощи сельскому населению.

Проведение видеоконференций с главными медицинским сестрами, стажировки медсестер на рабочих местах, открытие медицинского портала «Здоровый Гродно» свидетельствуют о расширении использования возможностей электронных средств связи. Среди задач на 2020 г. в числе приоритетных названы совершенствование работы медицинских сестер ресурсных центров для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, продолжение эффективного проведения работы по переходу участковой службы к работе врача общей практики, принятие конструктивного участия среднего медперсонала в реализации отдельных направлений проекта «Заботливая поликлиника».

И. Л. Суходольская, главный внештатный специалист по сестринскому делу главного управления по здравоохранению Брестского облисполкома, отметила, что показатель укомплектованности сохраняется на уровне 96,2% при низком коэффициенте совместительства медсестер (1,02). Доля врачей общей практики в укомплектованной команде составила 74,9%. Отмечен недостаток в фельдшерах-лаборантах (укомплектованность физическими лицами – 81%, по занятым ставкам – 96%). Проанализированы методом анкетирования причины увольнения врачей и средних медицинских работников. Ими стали низкий размер заработной платы, высокий уровень напряженности труда, поиск более комфортных условий труда, а для младшего медицинского персонала – низкий размер заработной платы, отдаленное расположение учреждения от места жительства, тяжелые условия труда, большой объем работы. Как проблемный был поднят вопрос о поздней диагностике онкологической патологии – 15,0%, а в 2018 г. –
15,1%. Причинами этого явления в 2019 г. стали несвое­временное обращение за медицинской помощью –
15,8% (2018 г. – 16,5%), нарушение сроков диспансеризации – 7,5% (2018 г. – 5,8%),отказ пациентов от обследования – 6,9% (2018 г. – 4,2%) – все это привело к тому, что выявление онкологической патологии на поздних стадиях произошло в 30% случаев. Обращено внимание присутствующих на способы устранения данного состояния в Брестской области. С целью повышения онкологической грамотности помощников врача и медицинских сестер в онкологических диспансерах на рабочих местах прошли обучение 178 врачей общей лечебной сети и 82 средних медработника. Уделено внимание решению проблем демографии, по вопросам оказания акушерско-гинекологической помощи в каждом районе проведены занятия и практические обучающие семинары в условиях амбулаторий. Усиление профилактической работы в условиях АПО, на дому осуществлялось акциями («Предотврати болезнь – выбери жизнь!», «Здоровое сердце – залог успеха!», «Безвозмездное донорство начинается с меня!») и индивидуальной работой с пациентом. Из выполненных задач отмечен полностью функционирующие электронные рецепты в 73 организациях здравоохранения Брестской области; общее число врачей, выписывающих электронные рецепты, составило 70,3%. За отчетный период выписано вдвое больше электронных рецептов, отоварено 45% рецептов, что является лучшим показателем в Республике Беларусь. Планируется перейти на 100%-е внедрение электронной медицинской карты пациента к 2022 г. Медицинским сестрам необходимо пропагандировать среди пациентов получение пластиковых карт, проводить работу по обеспечению приобретения лекарств посредством электронных рецептов, что тормозится не полным переходом к получению пенсии по безналичному расчету лицами пенсионного возраста. В докладе И. Л. Суходольской прозвучала статистика членов БелООМС по Брестской области: 10 740 человек, благодаря активности которых проведено около 2000 мероприятий, в которых приняли участие почти 226 000 человек, а безвозмездное донорство крови составило 41,5%. Неравнодушие к общественным дополнительным действиям отличает медсестер – членов БелООМС Брестской области.

Также были представлены показатели работы медицинских сестер и помощников врачей в Могилевской области. Укомплектованность кадрами –
99% при коэффициенте совместительства 1,1. Из временных трудностей указана недостаточная оснащенность кабинетов врачей общей практики такими изделиями медицинского назначения, как индикатор внутриглазного давления (26,4%) и приборы для длительного мониторинга артериального давления (76,5%).

В. П. Ивашко, главный внештатный специалист по сестринскому делу главного управления по здравоохранению Минского облисполкома, основной акцент сделала на социальных достижениях для улучшения деятельности медицинских работников. Она поделилась опытом того, как работают с мотивацией работы молодых специалистов: во всех организациях, где трудятся молодые специалисты, приказами руководителей за ними закрепляются наставники; предоставляется дополнительный поощрительный отпуск с сохранением заработной платы не менее
2 календарных дней; предусмотрено повышение тарифных окладов при заключении контракта (устанавливается в зависимости от срока контракта при наличии средств:2 года – 20%, 3 года – 30%, 4 года –
40%, 5 лет – 50%); при постановке на очередь для получения общежития – первоочередная очередь. Помимо этого, в отчетном году введены в строй общежития для медицинских работников Боровлянской зоны в Острошицком городке на 157 мест,
в а. г. Лесной – на 116 мест, в д. Лесковка – на 157 мест.
Во всех организациях здравоохранения Минской области осуществляется компенсация найма жилого помещения молодым специалистам в случае невозможности предоставления общежития или арендного жилья. Данная норма внесена в коллективные договоры организаций здравоохранения. Коэффициент совместительства медсестер и помощников врачей составил 1,15. Отмечена определенная работа с молодыми специалистами на первых рабочих местах в период отработки обязательного срока по распределению. В 2019 г. количество специалистов на отработке составило 97,8%, после обязательного срока отработки – 79,6% (в 2018 г. – 78,8%). Отмечена деятельность по совершенствованию непрерывного медицинского образования в организациях здравоохранения: обучение в структурных подразделениях с использованием опыта наставников, общебольничные (районные, городские) семинары по актуальным вопросам сестринской практики, а также областные семинары и совещания по вопросам совершенствования организации работы специалистов со средним специальным медицинским образованием, участие в республиканских мероприятиях. Проводится работа по внедрению современных образовательных технологий, по совершенствованию комплексно-методического и информационного обеспечения учебного процесса не только в колледжах области, но и в АПО и БО. В медицинских колледжах активно внедряются в учебный процесс электронные образовательные ресурсы. Активное участие медсестер и помощников врачей в реализации диспансеризации населения посредством системы динамического наблюдения за состоянием здоровья, формирования ЗОЖ, воспитания ответственности граждан за свое здоровье позволили обеспечить раннее выявление социально значимых заболеваний или факторов риска их возникновения у 98,4% населения и организовать своевре-
менное лечение.

Отдельного внимания заслужил опыт Столбцовской центральной районной больницы, в которой на базе районной поликлиники реализуется проект «Заботливая поликлиника», позволивший оптимизировать работу регистратуры, внутреннюю логистику пациентов, синхронизировать работу врачей общей практики в команде, преемственность в работе отделения профилактики. По результатам ежегодного республиканского смотра качества и культуры медицинского обслуживания населения среди центральных районных больниц эта больница признана лучшей. Доступность медицинской помощи сельскому населению возросла за счет внедрения работы передвижных медицинских комплексов в семи районах Минской области. На таких комплексах фельдшером или врачом осматриваются пациенты, проводится комплексное обследование, реализуется продажа лекарственных средств.

Показателем профессионализма стал уровень лиц, имеющих квалификационные категории, который возрос с 85,4% до 86,5%. В качестве примера по совершенствованию института врачей общей практики приведен показатель по физическим лицам: в полной команде работает 63% специалистов. Особое внимание руководство Минской области, как и Министерство здравоохранения, уделяет вопросам заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения. В отчетном году среднемесячная зарплата составила 836 руб., что на 16,6% выше по сравнению с 2018 г. (717 руб.). При этом заработная плата специалистов со средним специальным медицинским образованием составила 870 руб. (увеличилась на 17,1%), а специалистов с высшим медицинским образованием – 1438 руб. (увеличилась
на 20,5%).

В целях исполнения приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.11.2019 № 1148 «О внедрении пациент-ориентированного контролируемого лечения туберкулеза в амбулаторных условиях и совершенствовании финансирования фтизиатрической службы в регионах республики по клинико-затратным группам» изменена структура фтизиатрической службы области. В состав Минского областного противотуберкулезного диспансера включены все противотуберкулезные кабинеты как структурные подразделения, противотуберкулезные диспансеры как филиалы, изменено штатное расписание. Финансирование противотуберкулезной службы проводится из одного источника – областного бюджета. Для продвижения технологии обращения электронного рецепта развивается функционал медицинских информационных систем – работают врачи 58 поликлинических подразделений, показатель по отпуску электронных рецептов увеличился
и составил 37%.

В. П. Ивашко отразила серьезный анализ работы с обращениями граждан. В главное управление Миноблисполкома поступило на 32,8% предложений от населения больше, чем за аналогичный период прошлого года. Из поступивших напрямую в главное управление по здравоохранению обращений стало меньше на 9,2%, что свидетельствует о разъяснительной работе с населением и об улучшениие показателей качества помощи. Помимо жалоб пациенты и их семьи выражают благодарность – этот показатель на 39,2% увеличился. В структуре обращений граждан преобладали жалобы на недостатки в оказании медицинской помощи (42,8%), неудовлетворительное качество экспертизы (18,9%), неправильное поведение медработников (9,7%), работу скорой помощи (1,5%). При этом поступило на 2,4% больше обращений, связанных со смертью взрослых и детей, как и замечаний по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения – на 63,2%; по другим вопросам здравоохранения число жалоб уменьшилось на 21,3%. Девять коллективных обращений содержали наиболее типичные вопросы граждан, касающиеся реорганизации (закрытие или открытие) организаций здравоохранения, организации работы учреждений. Обоснованные жалобы составили 0,3%.

Е. В. Гуторович, главный внештатный специалист по сестринскому делу главного управления по здравоохранению Витебского облисполкома, отразила в презентации показатели деятельности, касающиеся роста (на 10%) аттестованности медицинских сестер и помощников врачей, работы по повышению их престижа и компетенций. Как и по всем регионам, здесь активно проводились диспансеризация и профилактическая работа с взрослым и детским населением, дальнейшее введение в работу команд врачей общей практики, автоматизация рабочих мест. Отмечено, что проведена значительная методическая работа в рабочей подгруппе № 3 п? ?????????? ??????? ???????????? ??????????????? ?????????? ???????? ?? 19.07.2019 ??879.

о выполнению приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.07.2019 № 879.

Н. К. Загородняя, главный внештатный специалист по сестринскому делу комитета по здравоохранению Мингорисполкома, остановилась на стабильности работы по улучшению доступности и качества оказания медицинской помощи населению. Укомплектованность специалистами со средним медицинским образованием по физическим лицам составила 75,4%, по занятым ставкам – 94,5%, при этом отмечено снижение укомплектованности по физическим лицам и по занятым ставкам. Также проблемой является текучесть кадров средних медицинских работников, увеличившаяся с 7,48% до 10,49%. Осуществляется поэтапный переход к общеврачебной практике с внедрением организации работы участковой службы по командному принципу. Доля врачей общей практики по итогам года составила 71,5%, помощников врача – 90,3%. Базовой организацией для отработки организационных технологий определена 39-я городская клиническая поликлиника Минска, в которой доля врачей общей практики составила 78,4%, четко распределены обязанности, каждый член команды ведет самостоятельный прием. В докладе отражена эффективность диспансерных осмотров, которыми было охвачено 98,2% от подлежащих медицинским осмотрам трудоспособного и старше трудоспособного населения, что позволило выявить впервые заболевания у 52,0% от подлежащих
осмотрам, в том числе среди трудоспособного населения – у 51,0%.

Для отработки функциональных обязанностей в команде врача, работающего с детьми, логистики пациента и норм нагрузки начата реализация пилотного проекта «Заботливая поликлиника для детей» в 6-й и 12-й городских детских поликлиниках. Предполагается увеличить время приема участковых врачей-педиатров до 5 ч в день с уменьшением времени визитов на дом до 2 ч 30 мин), организовать кабинет неотложной медицинской помощи для оказания детям медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, как альтернативу врачебным вызовам на дом. Визиты на дом участкового врача-педиатра сохраняются для детей раннего возраста (до 3 лет), детей-инвалидов и в случаях категорического отказа родителей от посещения поликлиники. Организационные нововведения касаются работы кабинета неотложной медицинской помощи, обеспечения фильтра – отдельного входа в кабинет с улицы, что позволит максимально снизить контакт заболевшего ребенка с остальными детьми в часы работы АПО. Работа специалистов организована по принципу команды: прием в кабинете ведут квалифицированный врач-педиатр с опытом работы в бригаде скорой медицинской помощи и фельдшер (помощник врача).
В кабинете неотложной медицинской помощи прием осуществляет помощник врача (медсестра), которому отведены диспетчерские функции по приему и передаче вызовов, определению маршрутизации пациента. В ходе приема медицинский работник оперативно оценивает состояние ребенка, необходимость передачи вызова на станцию скорой медицинской помощи, определяет необходимость направления участкового врача-педиатра на визит к ребенку либо приглашает пациента самостоятельно прийти на прием к педиатру или в кабинет неотложной помощи АПО. Для обеспечения деятельности фильтра используются возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений детской поликлиники (лабораторные исследования, рентгенография, функциональная и ультразвуковая диагностика, консультации врачей-специалистов и заведующих отделениями). Присутствующих ознакомили с достоинствами проекта «Заботливая поликлиника для детей»: улучшение качества и доступности первичной медицинской помощи детям посредством увеличения времени приема врачей-педиатров до 5 ч; уменьшение периода ожидания пациентом на дому осмотра врачом-педиатром; своевременность оказания медицинской помощи; уменьшение необоснованных визитов на дом педиатра и медицинской сестры; снижение нагрузки на участкового врача-педиатра и медсестру. Предварительными итогами проекта стали уменьшение количества визитов на дом на 51% и среднего числа визитов в день на 50,7%, сокращение числа визитов к подросткам на 61,7%, к детям до 3 лет
на 39,7%.

В выступлении Е. Г. Поляковой, главной медицинской сестры Гомельского областного клинического кожно-венерологического диспансера, главного внештатного специалиста главного управления здравоохранения Гомельского облисполкома по работе со средним медицинским персоналом, была дана информация о состоянии кадрового обеспечения и деятельности, близком к показателям в других регионах. В недалеком будущем проблемой станет отток кадров за счет старения (12,2% лиц старше трудоспособного возраста). До 1% работников находится в социальных отпусках по уходу за ребенком. Более активно осуществляют наставничество, защиту трудовых и социально-экономических прав молодежи, паллиативную помощь взрослым и детям на дому, обезболивание за счет работы медсестер участковых и общей практики, организуют на рабочих местах непрерывное самообразование и своевременное получение знаний на курсах повышения
квалификации.

Во всех отчетах специалистов по сестринскому делу прозвучала информация о стабильном финансировании отрасли, а также постоянной положительной динамике роста выписанных электронных рецептов.

При подведении итогов работы в регионах выступила Т. Ф. Мигаль, обратившая внимание на достижения, особенно по Гродненской и Брестской областям, также указала на недостатки.

Из докладов выступающих прозвучало, что, как и вся система здравоохранения, сестринская служба работала стабильно, ее деятельность была направлена на улучшение доступности и качества медицинской помощи населению. Осуществлялось это в определенных условиях дефицита медицинских сестер и помощников врача по амбулаторно-поликлинической помощи и с определенной надеждой на разрешение этой проблемы. Деятельность главных медицинских сестер по метрологии и расширение полномочий руководителей организаций при закупке расходных материалов и запасных частей привели к осуществлению постоянного налаженного мониторинга работоспособности высокотехнологичного оборудования и процедуры закупки запасных частей в упреждающем режиме.

Труд специалистов сестринской службы за отчетный период оценен как удовлетворительный. На заданные вопросы по зарплатам работников со средним медицинским образованием, по совершенствованию медико-социального ухода и взаимодействию ведомств прозвучали компетентные ответы, частично отраженные в докладах специалистов. Отмечено, что общие меры по укомплектованию кадрами и их закреплению позволили в 2019 г. обеспечить доступность медицинской помощи в стране и улучшить работу в системе первичной медицинской помощи. Были подведены отдельные промежуточные итоги программы «Заботливая поликлиника» и «Заботливая поликлиника для детей» согласно пилотному проекту в Минске, что привело к обеспечению комфорта пациентов, изменению работы регистратуры, четкому маршруту пребывания в поликлинике и оптимизации рабочих мест медицинских работников. Таким образом, проводимые меры благоприятны для достижения цели деятельности всей системы здравоохранения посредством повышения уровня удовлетворенности населения белорусской медициной. Свидетельством этого является рост числа благодарностей от граждан (например, в Гродненской области в отчетном году он составил 12%). Это является свидетельством усилий всех медицинских работников по формированию положительного имиджа системы здравоохранения
в информационном пространстве.

Завершила выступления Т. В. Матвейчик, к. м. н.,  доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Белорусской медицинской академии последипломного образования. Она ознакомила с итогами подготовки главных (старших) медицинских сестер, примерами лидерства в их обучении в рамках научной школы по общественному здоровью профессора Э. А. Вальчука.

Международный год медицинской сестры и акушерки будет ознаменован рядом мероприятий, посвященных совершенствованию деятельности сестринского персонала и непрерывному профессиональному развитию, одним из которых стал семинар, а также взаимодействию с общественными объединениями медицинских работников. Одним из пожеланий участников стала просьба к организаторам конференций национального уровня и Министерству здравоохранения о возможности участия медицинских сестер разных специальностей в конференциях врачей. Семинары подобного уровня стали площадкой традиционного обмена опытом и коллективного обсуждения проблем, имеющих место в практике работы медицинских сестер и акушерок.