Автор(ы): С. М. Русак, С. Ф. Южик
Медучреждение: 31-я городская поликлиника г. Минска, больница паллиативного ухода «Хоспис»
Благодаря развитию информационных технологий и методов сбора статистических данных в медицине развилась и совершенствуется система разнообразной оценки состояния пациентов с возможностью прогнозирования исхода болезни или дальнейших действий медицинского работника.
Шкалы и индексы используются практически в каждом разделе медицины: акушерстве, анестезиологии и реаниматологии, гепатологии, гериатрии, инфектологии, кардиологии, неврологии, онкологии, оториноларингологии, педиатрии, психиатрии, реабилитологии, медицинской сортировке, травматологии, урологии, хирургии и др.
Нередко люди, имеющие тяжелобольных родственников, затрудняются принять решение об их дальнейшей судьбе: определить больного близкого человека в интернат или оставить дома и продолжать ухаживать за ним, надеясь облегчить его страдания.
Многие люди пытаются понять, насколько тяжело болен их родственник, ведь именно от тяжести состояния зачастую зависит судьба таких людей, в том числе дальнейшее место проживания. Если человек действительно находится в тяжелом состоянии, то будет гораздо лучше и для него, и для его близких, если больного увезут в специальный интернат, где за ним будет ухаживать высококвалифицированный медицинский персонал. Если же состояние больного не представляет угрозы, то ему нет необходимости покидать родной дом и близких людей.
Оценка возможности выполнения пациентом элементарной и сложной деятельности проводится с помощью шкал Лаутона и Бартела. Выделяют следующие категории пациентов:
- лица старше 75 лет;
- инвалиды инвалиды I и II групп;
- лица, признанные судом недееспособными;
- участники и инвалиды Великой Отечественной войны, в том числе пострадавшие от последствий войн;
- пациенты с онкологическими заболеваниями IV клинической группы;
- одинокие пожилые неработающие люди;
- пациенты с ограничением (отсутствием) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- иные категории по назначению врача.
Шкала Лаутона
До появления индекса Бартела в медицинской практике активно использовалась шкала Лаутона. Несмотря на кажущуюся похожесть этих двух оценочных индексов, между ними есть одно принципиальное различие: шкала Лаутона создана для оценки только физических возможностей пациента, тогда как индекс Бартела позволяет оценить также его психологическое состояние.
Шкала Лаутона предназначена для определения:
зависимости от любой посторонней помощи (физической, словесной, присмотра);
возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности;
степени индивидуальной зависимости и расчета ее продолжительности;
потребности в посторонней помощи, а также причин, которые ее вызовут.
Опросник состоит из 9 пунктов оценки. Оценочные показатели:
1) использование телефона;
2) передвижение на расстояния, куда нельзя дойти пешком;
3) мелкие покупки в магазине;
4) приготовление пищи;
5) ведение домашнего хозяйства;
6) досуг, в том числе рукоделие;
7) стирка;
8) прием медикаментов;
9) использование личных финансов.
Шкала Бартела
Индекс Бартела был предложен Доротеей Вероникой Бартел; начали его использовать в 1955 г. в Monteblo State Hospital в Балтиморе. Всех больных, получавших реабилитационную помощь в указанном госпитале, обязательно оценивали с помощью данного индекса. Доротея Бартел родилась в 1911 г. в Нью-Йорке в рабочей семье. Сразу после завершения обучения в школе девушка устроилась санитаркой в местную больницу, где получила назначение на работу в палату для тяжелобольных.
…
Полную версию статьи можно прочитать в №5 журнала «Медицинские знания» за 2021 год.