ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПУТЯХ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ


Автор(ы): Профессор Н. Ф. Сивец
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет
 

В процессе лечения большинства заболеваний пациенты нуждаются в приеме лекарственных средств. Благодаря лекарственной терапии достигается улучшение состояния, так как она способствует выздоровлению, улучшает прогноз и повышает качество жизни пациентов. Эффективность лекарственной терапии в значительной степени зависит от правильного приема лекарственных средств. Соблюдение правил приема и путей введения лекарственных средств часто позволяет избежать побочных действий, осложнений, нежелательных эффектов.

Основные пути введения лекарственных препаратов:

  • парентеральные;
  • энтеральные.

 

Парентеральные пути (лекарственное средство вводится, минуя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)):

  • инъекционные (внутримышечный, внутривенный, подкожный, внутрикожный и др.);
  • чрескожный, или трансдермальный (через поверхность кожи);
  • интраназальный (через нос);
  • внутриполостной;
  • в слуховой проход;
  • в конъюнктивальный мешок глаза;
  • ингаляционный (путем вдыхания);
  • вагинальный.

 

Преимущества парентеральных путей введения лекарственных средств:

  • быстрое развитие эффекта – можно использовать при бессознательном состоянии пациента;
  • можно быстро изменять дозу;
  • не раздражает ЖКТ;
  • создается депо препаратов (при внутримышечном введении).

 

Недостатки парентеральных путей введения лекарственных средств:

  • необходимо соблюдать асептику;
  • следует соблюдать точность дозировки из-за возможности быстрого нарастания плазменной концентрации лекарства;
  • вероятность развития тромбозов, тромбоэмболий, флебитов;
  • при осложнениях нужна немедленная помощь медперсонала.

 

При парентеральном введении лекарственных средств могут возникнуть следующие осложнения:

  • некроз тканей;
  • гематома;
  • инфильтрат (в том числе плохо рассасывающийся);
  • абсцесс;
  • отек Квинке;
  • лекарственный анафилактический шок;
  • сосудистые осложнения (некроз, флебит, спазм вены);
  • воздушная или медикаментозная эмболия;
  • повреждение нервных стволов и ветвей (паралич, неврит);
  • повреждения надкостницы (периостит);
  • аллергические реакции;
  • сывороточный гепатит, СПИД;
  • ошибочное введение лекарственного вещества;
  • поломка иглы.

 

Причины возникновения постинъекционных осложнений:

  • нарушение правил асептики;
  • неправильный выбор места инъекции;
  • несоблюдение техники выполнения инъекции.

 

Рассмотрим наиболее частые осложнения.

Некроз (омертвение тканей) – характеризуется усиливающимися болями в области инъекции, отеком, нарастающей гиперемией с цианозом, появлением волдырей, язв и омертвением тканей. Наблюдается данное осложнение чаще всего вследствие ошибочного введения подкожно или внутримышечно раздражающих веществ, к примеру 10%-го раствора кальция хлорида.

Лечение данного осложнения начинается с прекращения введения препарата. Следует попытаться максимально аспирировать шприцем введенное лекарство. Место инъекции обколоть 0,5%-м раствором новокаина, создать местную гипотермию (пузырь со льдом).

Полную версию статьи можно прочитать в №3 журнала «Медицинские знания» за 2021 год.