Комплексная профилактика ВИЧ-инфекции


Автор(ы): Кандидат медицинских наук Л. Э. Кузнецова
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский колледж
 

ВИЧ – длительно протекающее инфекционное заболевание, которое развивается в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся длительным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД – терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через длительный период от момента заражения вирусом.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, имеет шаровидную форму. Высокочувствителен к нагреванию. При температуре 100 ºC вирус погибает в течение 1 мин. Хлорсодержащие дезинфектанты инактивируют в течение 10 мин.

История эпидемии ВИЧ/СПИДа

  • 1979 г. – в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе отмечены необычные иммунные нарушения у ряда пациентов: мужчин-гомосексуалистов (генитальный
    герпес, рак кровеносных сосудов, пневмоцистная пневмония);
  • 1983 г. – группа под руководством доктора
    Л. Монтанье в Париже в институте им. Пастера выделила Т-клеточный лимфотропный вирус (LAV);
  • 1984 г. – в США группа под руководством доктора Р. Гало в Национальном институте здравоохранения выделила вирус, названный Т-лимфотропным вирусом человека, который оказался полностью идентичен выделенному во Франции; было принято обозначение ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД;
  • 1985 г. – в СССР выявлены первые случаи СПИДа у иностранных студентов;

1 декабря объявлено Всемирным днем борьбы со СПИДом.

Источником заболевания всегда является больной человек.

Пути передачи: парентеральный (через кровь), половой, вертикальный (от матери к ребенку: во время беременности, родов, кормления грудью).

Жидкости организма, содержащие ВИЧ: кровь, семенная жидкость, вагинальный секрет, грудное молоко.

Жидкости с низкой концентрацией вируса: моча, слюна, слезы, пот, фекалии, ушная сера.

Вероятность передачи заболевания при однократном контакте:

  • 90–100% – при переливании крови или ее компонентов, зараженных ВИЧ;
  • 50% – от ВИЧ-инфицированной матери новорожденному (при естественных родах, кормлении грудью);
  • 30% – при употреблении наркотиков одним нестерильным шприцем вместе с ВИЧ-инфициро-
    ванным;
  • 3% – при анальном сексе без презерватива;
  • 1% – от ВИЧ-инфицированной матери новорожденному, если мать проводит профилактические мероприятия;
  • 0,1–0,2% – при вагинальном контакте, когда ВИЧ-инфицированный – мужчина;
  • 0,05–0,1% – при вагинальном контакте, когда ВИЧ-инфицированный – женщина.

Факторы, влияющие на перинатальный путь передачи вируса от матери ребенку:

  • материнские – наличие гепатита В и С, бактериального вагиноза или инфекции, передающейся половым путем (ИППП), отсутствие возможности принимать антиретровирусную терапию во время беременности;
  • акушерские – длительный безводный промежуток, хориоамнионит, вагинальные роды, инвазивные действия во время родов;
  • плодовые – недоношенность.

Риск передачи вируса от матери ребенку удается снизить до 2% и менее благодаря эффективной антиретровирусной терапии, родоразрешению путем кесарева сечения, кормлению ребенка молочными смесями вместо кормления грудью.

Риск заражения при контакте с поврежденной кожей (инъекция, порез, другое повреждение) составляет 0,32%; при контакте со слизистой оболочкой (рта или глаза) – 0,09%.

Полную версию статьи можно прочитать в №1 печатной версии журнала «Медицинские знания» за 2022 год.